Цель исследования: выявить топографо-анатомические взаимоотношения поджелудочной железы в эмбриональном периоде онтогенеза человека. Исследование выполнено на 5 поэтапных сериях гистологических срезов эмбрионов человека с использованием микроскопического метода и метода пластической реконструкции. Исследование показало что в конце 5-й недели эмбрионального периода каудально от желудка развивается закладка поджелудочной железы. Расположена плотно к закладке двенадцатиперстной кишки. В этот период, когда дорсальная часть поджелудочной железы активно развивается, формируются кровяные островки, в окружающей их мезенхиме видны мезенхимальные тяжи и фиброзные структуры. В дорсальной брыжейке плотная структура, состоящая из мезенхимальных клеток. Это эмбриональная селезенка. У эмбрионов в конце 6-й недели дорсальная и вентральная части поджелудочной железы не сгруппированы друг с другом, но, скорее всего, под влиянием роста окружающих их органов: печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в результате роста этих зачатков вентральная часть поджелудочной железы смещается влево и дорсально, приближаясь к дорсальная закладка поджелудочной железы.
Стеатоз поджелудочной железы – cостояние, которое характеризуется как жировое замещение и жировая инфильтрация поджелудочной железы, является очень распространенным состоянием, легко диагностируемым, но часто игнорируемым врачами и исследователями. Это происходит в силу того, что раньше стеатоз поджелудочной железы считался безобидным состоянием, сопутствующим многим основным заболеваниям (таким как врожденные синдромы, гемохроматоз и вирусная инфекция).
Недостаточность представления о билатеральном раке молочной железы представляет собой гораздо более сложную проблему для онкологов. На сегоднещний день заболеваемость унилатеральный, а также билатеральный рак молочной железы намного выше, чем 10 лет назад, что делает эту проблему еще более актуальной. Информация о причинах билатерального рака молочной железы, важных критериях развития заболевания, ранней диагностики заболевания и раннем выявлении возможности двустороннего метахронного рака, а также о мерах профилактики не полностью освещена в литературах, научных исследованиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по билатеральному раку молочной железы. Также, проанализированы важные критерии в развитии метахронного и синхронного рака молочной железы, были изучены результаты клинико-морфологические, иммуногистохимические аспекты. Изучены причины развития и современные знания о диагностике билатерального рака молочной железы. В частности, авторами было рассмотрено и изучено около 40 зарубежных и отечественных научных работ, посвященных данной проблеме.
Современный взгляд в изучении патологии щитовидной железы. Патология, связанные с нарушением деятельности щитовидной железы на территории Узбекистана имеют широкое распространение, так как патология развивается в результате нарушения баланса в окружающей среде химических элементов, в частности йода, который имеет значение для нормальной жизнедеятельности организма, а также из-за расхождений в пропорциях между микро и макроэлементами, находящимися в почве. Клинически тиреотоксикоз проявляется угнетением, исхуданием, тремором конечностей, туловища, языка, слабостью мышц, офтальмопатией, одышкой, учащением дыхания, тахикардией и беспокойным сном, увеличением щитовидной железы. Учёные всего мира создают новые комбинации лекарственных средств, но все-таки проблема тиреотоксикоза до сих пор остается глобальной проблемой, требующее дальнейшего морфопатологических изучений внутренних органов при моделировании патологии щитовидной железы.
Проведены исследования на 98 крысах в 14 сериях, по 7 острых экспериментов в каждой серии. Изучали изменение поджелудочной секреции при введении короткоцепочного пептида ХЦК-8 и длинноцепочного пептида ХЦК-33 в присутствии трипсина и контрикала. Сделаны выводы, что короткоцепочный пептид ХЦК-8 утилизируется печенью в значительной степени, в сравнении с длинноцепочным пептидом ХЦК-33. Трипсин при прохождении через печень снижает способность печени утилизировать ХЦК-8, за счет чего стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы. Ингибитор протеаз контрикал при прохождении через печень повышает способность печени утилизировать ХЦК-8, за счет чего снижает секреторную функцию поджелудочной железы. Трипсин, инкретируемый поджелудочной железой, и его ингибиторы могут участвовать в модификации холецистокининовых механизмов регуляции функции поджелудочной железы.
M Жураева, В Алейник, С Бабич, Г Ходжиматов, А Легкоев
Изменение желудочной секреции под воздей-ствием пестицидов отражается на деятельности под-желудочной железы, функционально тесно связанной с желудком. Не исключено также, что пестициды мо-гут оказать непосредственное влияние на ацинарный аппарат поджелудочной железы. В литературе имеются некоторые сведения о влиянии хлорорганических соединений (ХОС) на внешнесекреторную функцию поджелудочной желе-зы.
В Аскарьянц, А Фазылджанова, Б Нигманов, Ш Адхамов, У Юлдашев
С целью изучения активности фекальной эластазы у 108 недоношенных новорожденных, родившихся в сроках гестации от 22 до 32 нед были собраны образцы кала в возрасте 13–14 дней. У недоношенных, родившихся в сроке гестации от 22 до 28 нед, к возрасту 2 нед установлена легкой степени недостаточность поджелудочной железы, у недоношенных детей с гестационным возрастом 28–32 нед в этот же возрастной период активность панкреатической эластазы достигала значений доношенных детей. Установлена зависимость между гестационным возрастом новорожденных и степенью недостаточности поджелудочной железы. У недоношенных новорожденных, находившихся на искусственном вскармливании, активность фекальной эластазы была значительно ниже, чем у детей, получавших грудное и смешанное вскармливание. Обоснована необходимость раннего проведения у таких новорожденных заместительной терапии для предупреждения экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Данные о функциональном состоянии щитовидной железы у больных туберкулезом, а также о влиянии противотуберкулезных мероприятий на функцию щитовидной железы мало изучены и противоречивы. Состояние щитовидной железы в связи с длительным лечением не изучалось, особенно у пациентов с преморбидной дисфункцией щитовидной железы. Цель исследования - изучить функциональное состояние щитовидной железы у пациентов с деструктивными формами туберкулеза органов дыхания до и после фазы интенсивного лечения противотуберкулезной химиотерапией. У пациентов, пролеченных в Самаркандском областном центре фтизиатрии и пульмонологии, впервые были диагностированы деструктивные формы туберкулеза легких. Результаты полученные в ходе исследования показывают, что синтетические аналоги гормонов щитовидной железы могут служить основой для одновременного применения с противотуберкулезной химиотерапией. Это позволяет пациентам добиваться благоприятных исходов при лечении туберкулёза.
С целью изучения возможности раннего выявления заболеваний щитовидной железы у детей с помощью УЗИ было проведено профилактическое обследование 169 школьников, учащихся 5 и 9 классов четырех школ Мирзо-Улугбекского района г.Ташкента. Результаты обследования подростков показали, что у 153 детей эхографическая картина щитовидной железы соответствовала возрастным особенностям. Объем щитовидной железы у детей был в пределах нормы. Однако коллоидные узлы были у 4 (2,4%) детей, а коллоидные кисты - у 12 (7,1%) детей. Клинических проявлений дисфункции железы не было ни у одного ребенка. Высокая частота обнаружения этих образований у детей старшей группы, по-видимому, связана с ускорением ростовых процессов. Наибольший процент коллоидных образований щитовидной железы у мальчиков 15–16 лет соответствует активной стадии полового развития. Детям подросткового возраста рекомендуется проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы для раннего выявления и профилактики заболеваний
Изучали у крыс влияние внутри портального введения трипсина на степень утилизации печенью короткоцепочного пептида холецистокинина (ХЦК-8) по степени влияния его на секреторную функцию поджелудочной железы. Исследования проведены на 56 крысах в 8 сериях, по 7 острых экспериментов в каждой серии. Сделаны выводы: у крыс печень утилизирует короткоцепочный пептид ХЦК-8. Трипсин при совместном введении с ХЦК-8 в периферическую вену незначительно увеличивает секреторную активность поджелудочной железы и существенно при введении в портальную вену, что указывает на возможность трипсина снижать способность печени утилизировать короткоцепочный пептид ХЦК-8. Этот факт подтверждает участие печени в изменении утилизации короткоцепочных пептидов, что является одним из механизмов регуляции секреторной деятельности поджелудочной железы. Трипсин также принимает участие в этих механизмах регуляции деятельности пищеварительных желез, что является новым доказательством существования физиологического механизма взаимосвязи желудочно-кишечного тракта и печени.
Представлен краткий обзор основных методов скрининга рака молочной железы. Доказана эффективность маммографии как скринингового метода в снижении смертности от рака молочной железы, указаны ограничения метода. Основной тенденцией повышения эффективности скрининга является переход на цифровые технологии. Правильно организованный скрининг при активном участии населения сокращает смертность от РМЖ на 30%.
Для достижения поставленных целей была опрошена 321 женщина. Возраст больных колебался от 24 до 82 лет. Традиционное УЗИ позволило выявить рак молочной железы в 96 наблюдениях, что составляет 83% всех больных раком молочной железы. На основании анализа данных УЗИ сделан вывод, что точность обычного УЗИ в дифференциальной диагностике пальпируемых раков составляет 84%, а при труднопальпируемых раках — 73%. Диагностическая точность ультразвукового исследования составила 84%. Основными критериями рака при УЗИ являются гипоэхогенное образование неправильной или неопределенной формы, с нечеткими контурами и вертикальной ориентацией длинной оси в молочной железе по отношению к кожным тканям. Диагностическая точность УЗИ при диагностике рака труднопальпируемого не превышает 73%. Верификация рака молочной железы, который пальпируется, процедура тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ возможна с точностью до 76%. Соответствующий показатель для автоматической трепанобиопсии - 91%. Верификация рака является сложной пальпируемой процедурой рака молочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем возможна с точностью до 82%. Соответствующий показатель для автоматической трепанобиопсии - 88%
Проанализированы результаты рентгеносонографии 200 женщин с патологией молочной железы. У женщин с патологией молочной железы в несколько преобладающем проценте наблюдений отмечался гипотиреоз щитовидной железы, подтвержденный рентгенометрическими и лабораторными данными. При гипотиреозе определяется увеличение количества наблюдений фиброаденом и диффузных фиброзных мастопатий, характеризующихся выраженными фиброзными процессами и нарушением регрессии железистой ткани. Обратная ситуация наблюдается при встречаемости кист молочной железы и нормальном строении тканей, число таких наблюдений у больных с гипотиреозом был значительно меньше, чем у больных без гипотиреоза. У женщин с гипотиреозом и без гипотиреоза почти одинаковое количество случаев рака молочной железы
Данный описываемый нами случай является ярким примером сложности, касательно скрупулезной диагностики при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны и демонстрирует высокий процент диагностических ошибок.
Результат. Больному на высоте осложненного течения онкологического процесса поджелудочной железы оказана высококвалифицированная специализированная помощь путем выполнения адекватной онкологической операции.
Рак головки поджелудочной железы может впервые проявляться в виде профузного желудочно - кишечного кровотечения, что нс всегда позволяет установить правильный диагноз и выстроить адекватную тактику ведения пациентов.
Мы надеемся, что данный клинический случай повысит бдительность хирургов общей лечебной сети, что опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны могут впервые проявляться в виде осложнения основного заболевания, тем самым уменьшит процент диагностических ошибок и улучшит качество, оказываемой высокоспециализированной помощи онкологическим больным на высоте осложнения онкопроцссса.
Г Хакимов, Х Жуманиѐзов, Ш Кадыров, Ш Зияев, Д Дьякина
Травма поджелудочной железы (ТПЖ) занимает особое место среди повреждений органов брюшной полости, отличаясь тяжестью, развитием многочисленных осложнений и высокой летальностью. Повреждения поджелудочной железы у детей встречается относительно редко. Частота ТПЖ колеблется от 1 до 4,8% среди общего количества травм живота. Относительно небольшая частота ТПЖ объясняется ретроперитонеальным расположением органа и хорошей защищенностью его от воздействий внешней силы.
В настоящее время узловой зоб- самое распространенное заболевание эндокринной системы, подлежащее хирургическому лечению [1, 3, 5, 7;]. Патология щитовидной железы стоит на втором месте после сахарного диабета среди заболеваний эндокринной системы [2,4]. Лечение больных с узловыми поражениями щитовидной железы является акгу- альной
проблемой в современной тиреоидологии как вследствие большого количества таких пациентов, так и за счет сложности определения злокачественности или доброкачественности узлового образования [6, 8]. В последние годы отмечается увеличение количества больных с узловым зобом, которое отчасти связано с широким внедрением в повседневную практику новых современных технологий, улучшающих диагностические возможности, более пристальным вниманием врачей различного профиля к состоянию щитовидной железы и возобновлением системы диспансеризации населения [5; 9].
Нарушения функции щитовидной железы являются наиболее распространенной патологией желез внутренней секреции, оказывающей существенное влияние на физическое и психическое развитие детей. Диагностика патологии щитовидной железы у новорожденных и детей грудного возраста очень сложна. Они обусловлены особенностями функциональной деятельности щитовидной железы у новорожденных и детей раннего возраста, постнатальными изменениями гипофизарно-тиреоидной системы, а также многочисленными «масками» других патологических процессов, под которыми может скрываться тиреоидная патология. Кроме того, формирование и функциональная активность щитовидной железы ребенка тесно связаны со здоровьем матери и течением беременности. Транзиторный неонатальный гипотиреоз (ТНГ) является обратимым, и функция щитовидной железы впоследствии восстанавливается, но нарушения интеллектуального развития остаются на всю жизнь. К сожалению, данные о последствиях транзиторного гипотиреоза у новорожденных достаточно отрывочны и противоречивы. Цель. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей психического развития детей с врожденным транзиторным гипотиреозом в неонатальном периоде. Материал и методы: клинико психопатологический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования. Полученные результаты. На основе изучения и применения методов исследования впервые были изучены отдаленные результаты течения транзиторной формы гипотиреоза у новорожденных до 11 лет. Обоснованность своевременного применения тиреоидных препаратов в сочетании с нейропротекторами показала эффективность. Заключение. Учитывая первостепенную роль тиреоидных гормонов в формировании и созревании нервной системы у детей, становится очевидным особое значение транзиторного гипотиреоза среди других эндокринопатий новорожденных и детей, что обуславливает необходимость его дальнейшего изучения.
Статья посвящена лечению первичного диссеминированного рака молочной железы. Представлены статистические данные, что в разных странах около 10% больных лечат IV стадию заболевания. В большинстве случаев это пациенты с Т3-4 и множественными метастазами в лимфатические узлы. Метастазы чаще всего выявляют в костях, легких и печени, также поражаются некоторые органы. Стандарты еще не разработаны и поэтому существуют разногласия относительно тактики лечения больных этой категории. В статье представлены данные многоцентровых научных исследований и клинические рекомендации по лечению больных первично-диссеминированным раком молочной железы с учетом биологических особенностей опухоли.
Проведена сравнительная оценка влияния ладыгинозида и хедерагенина на иорфофункциональный статус щитовидной железы. Ладыгинозид представляет собой гумму тритерпеновых гликозидов. Получен в лаборатории гликозидов Института химии растительных веществ АН РУз (зав.-чл.-корр. АН РУз, профессор Н.К.Абубакиров) из растения Ladiginia bucharica, произрастающего на территории Узбекистана. Хедерагенин чвляется несахаристой частью - агликоном ладыгинозида, получен там же путем синтеза и считается возможным активным действующим началом.
В эксперименте, с целью подтверждения данного предположения был оценен морфофункциональный статус щитовидной железы при введении ладыгинозида и хедерагенина.
В результате исследования обнаружено, что ладыгинозид вызывает изменения морфофункциональных показателей щитовидной железы, свидетельствующих об усилении ее функции. По итогам экспериментального исследования выявлено, что введение хедерагенина вызывает сдвиги морфофункциональной активности щитовидной железы, аналогичные ладыгинозиду, что позволяет, с большой степенью вероятности, считать хсдсрагснин фармакологически активным действующим началом ладыгинозида.
Опухоли щитовидной железы относится к одним из наиболее часто встречающихся онкопатологий эндокринных органов. По данным ВОЗ, за последние 20 лет, заболеваемость раком этого органа удвоилась, главным образом, за счет выявления опухолей у лиц молодого и среднего возраста. В связи с этим сохраняется интерес к вопросам оптимальной диагностики и лечения этой патологии.
По утверждению 3.Фабри почти все симптомы, встречающиеся при тиреотоксикозе возможны и при других заболеваниях
нервной системы. Клиническая и морфофункциональная характеристика изменений щитовидной железы при эндемическом зобе в экологически неблагоприятных районах, является научной, медицинской и социальной проблемой. Были изучены эпидемиология, клиника, морфология йодде- фицитных состояний, выявленных у 5000 обследованных от 0 до 30 лет. По данным С.Е. Габченко, А.К. Габченко, И.Р. Бабаевой поражённость зобом у жителей Самаркандской области за последние 5
лет увеличилась в 6.1 раза у взрослых и 4,1 раза у детей. В районах зобной эндемии, где у значительной части населения имеется гиперплазия щитовидной железы I-II степени, функциональное состояние щитовидной железы приобретает особую значимость. В свете указанного суждения представляют определённый интерес результаты обследования больных прогрессирующей мышечной дистрофией в сочетании с функциональным нарушением щитовидной железы [1,3]
В статье изучены показания к резекционным вмешательствам на поджелудочной железе при операциях по поводу рака желудка, обоснованы предложенные способы резекции поджелудочной железы и результаты хирургического лечения 79 больных раком желудка с прорастанием в поджелудочную железу. На основе диагностических данных больные с РЖ на основе глубины прорастания в поджелудочную железу были распределены по группам. У 39 (49,4%) больных глубина прорастания более 5 мм, у 18 (22,8%) больных от 3 до 5 мм и у остальных 22 (27,9) больных глубина прорастания до 3 мм. Из них после плоскостной резекции поджелудочной железы R 1 резекции у 3 (16,6%) больных. Послеоперационных осложнений наблюдалось у 11 (13,9%) больных. Из них летальность составляет 2 (2,5%). Одногодичная выживаемость составила 79.5%, а трёхлетняя выживаемость 39,4%, пятилетняя выживаемость 18.4%.
Заболевания щитовидной железы у жен-щин относятся к наиболее часто встречающимся эндокринологическим заболеваниям. В послед-ние годы распространенность заболеваний щи-товидной железы среди беременных растет, че-му, безусловно, способствует постоянно ухуд-шающаяся экологическая и радиологическая об-становка [2].
Рак молочной железы (РМЖ) является одной из важнейших проблем онкологии. Многочисленными работами показано, что чем раньше выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни заболевших женщин. Вместе с тем, отсутствие единой системы обследования молочной железы в настоящее время снижает возможности современных диагностических методов, не позволяет сократить сроки обследования больных и отодвигает сроки для начала лечения. Основными методами обследования молочной железы являются маммография (МГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).